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보험동의서 양식
카테고리 여주시청소년문화의집 작성자 운영자 작성일 조회수 1,019

* 보험동의서는 첨부파일을 확인해주세요 (fax 882-8881)

   - 보험동의서없이는 프로그램참여가 불가합니다.

* 직접방문하시는 분들은 기관에 보험동의서가 준비되어 있으니 따로 작성하여  

   오지 않으셔도 됩니다.

 

아래 '동의자' 란은 자녀이름

      '법정대리인1'은 보호자성명 (서명) 을 기재해 주시면 됩니다.

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담당자 정보

  • 담당부서 여성가족과
  • 담당자 전성원
  • 연락처 031-887-2586
  • 최종수정일 2023.12.21