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고위험임산부 지원

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고위험임산부 의료비 지원

►목적 : 고위험 임산부의 적정 치료관리에 필요한 진료비를 지원, 경제적 부담경감 , 건강한 출산과 모자건강 보장
►소득기준 : 기준중위소득 180% 이하
►진단기준 : 조기진통, 분만관련출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증,
                 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증으로 입원치료 받은자
<19년 신설 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증>
구 분 전치태반 절박유산
지원기간 진단일 이후 질병 관리 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) 진단일 이후 질병 관리 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
지원기준 전치태반으로 입원 치료 받은 임산부 절박유산으로 입원 치료 받은 임산부
질병코드 O44(전치태반), O69.4(전치맥관이 합병된 진통 및 분만/전치맥관으로부터의 출혈) O20.0(절박유산/절박유산에 의한 것으로 명시된 출혈)
적용시점 지원신청기간(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 임산부
다만, 예외적으로 18.7~8월 분만한 임산부의 경우 19.2.28.까지 신청가능
지원신청기간(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 임산부
다만, 예외적으로 18.7~8월 분만한 임산부의 경우 19.2.28.까지 신청가능
구 분 양수과다증 양수과소증
지원기간 진단일 이후 질병 관리 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) 진단일 이후 질병 관리 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
지원기준 양수과다증으로 입원 치료 받은 임산부 양수과소증으로 입원 치료 받은 임산부
질병코드 O40(양수과다증) O41.0(양수과소증)
적용시점 지원신청기간(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 임산부
다만, 예외적으로 18.7~8월 분만한 임산부의 경우 19.2.28.까지 신청가능
지원신청기간(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 임산부
다만, 예외적으로 18.7~8월 분만한 임산부의 경우 19.2.28.까지 신청가능
구 분 분만전 출혈 자궁경부무력증
지원기간 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
지원기준 분만전 출혈로 입원 치료 받은 임산부 자궁경부무력증으로 입원치료 받은 임산부
질병코드 O46(분만전 출혈) O34.3(자궁경관부전에 대한 산모관리)
적용시점 지원신청기간(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 임산부
다만, 예외적으로 18.7~8월 분만한 임산부의 경우 19.2.28.까지 신청가능
지원신청기간(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 임산부
다만, 예외적으로 18.7~8월 분만한 임산부의 경우 19.2.28.까지 신청가능

►지원범위 : 1인당 3백만원 한도 내에서 의료실비 지원

► 건강보험 미적용으로 가계 부담이 큰 비급여 진료비 및 전액본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)의 90% 지원

►지원방법 : 출산 후 임신기간 발생 진료비를 보건소에 청구, 사후 정산 후 실비 지급

►필요서류
- 신청자 제출

1. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)-사본가능

2. 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증, 진료비세부내역서 각 1부(입원횟수별로 별도 제출)-사본가능

3. 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)

4. 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부 확인서 각1부 (전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우       생략 가능)
  - 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능

5. 통장사본 1부

6. 신청인 신분증(본인 확인용)

- 해당자 제출
1. (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
2. (사산) 사산증명서 1부(해당 내용을 적시한 의사진단서로 대체가능)
3. (대리신청) 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 각 1부
4. (휴직자) 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)

【가구원수·가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준】

                                                                                                                                  (단위:원)

가구원수 기준중위소득
(180%)
건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
         
1인 3,073,000 99,261 86,261 101,018
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593
9인 15,986,000 563,593 605,597 719,019
10인 17,522,000 719,019 745,001 1,439,062

►【고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준】
 
구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증
지원기간 임신주수 20주 이상,
임신주수 34주 미만

분만관련 입원일부터 분만일
이후 6주까지
임신주수 20주 이상부터 분만관련 입원 퇴원일까지
질병코드
및 수술명
O60.0, O60.1, O60.2, O60.3 O67.0, O67.8, O67.9 O72.0, O72.1, O72.2, O72.3,
 
O11, O14, O15
지원대상 비급여 본인부담금
진찰료,투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모 고위험 임산부 입원치료비중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식제외)에 해당하는 금액의 90%지원(지원한도 300만원)
 - 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의 3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 개인부담없이 
    비급여 본인부담금 전액을 지원(지원한도 300만원)
 
구분 양막의 조기파열 태반조기박리 전치태반
지원기간 임신주수 20주 이상,
분만관련 입원 퇴원일까지
임신주수 20주 이상,
분만관련 입원 퇴원일까지
진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
질병코드
및 수술명
O42 O45
 
O44, O69.4
지원대상 비급여 본인부담금
진찰료,투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모 고위험 임산부 입원치료비중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식제외)에 해당하는 금액의 90%지원(지원한도 300만원)
 - 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의 3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 개인부담없이 
    비급여 본인부담금 전액을 지원(지원한도 300만원)
 
구분 절박유산 양수과다증 양수과소증
지원기간 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
질병코드
및 수술명
O20.0 O40 O41.0
지원대상 비급여 본인부담금
진찰료,투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모 고위험 임산부 입원치료비중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식제외)에 해당하는 금액의 90%지원(지원한도 300만원)
 - 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의 3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 개인부담없이 
    비급여 본인부담금 전액을 지원(지원한도 300만원)
 
구분 분만전출혈 자궁경부무력증  
지원기간 진단일 이후 질병 관련 입원 치료
기간
진단일 이후 질병 관련 입원 치료
기간
 
질병코드
및 수술명
O46 O34.3  
지원대상 비급여 본인부담금
진찰료,투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모 고위험 임산부 입원치료비중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식제외)에 해당하는 금액의 90%지원(지원한도 300만원)
 - 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제1조의 3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 개인부담없이 
    비급여 본인부담금 전액을 지원(지원한도 300만원)



문의전화 : ☎ 887-3614, 3638
자료제공
보건사업과 : 박인자 031-887-3614 최종수정일 : 2019-01-04
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